При попадании пестицидов в организм в зависимости от дозы могут развиваться острые, подострые и хронические отравления. Отравления пестицидами развиваются поэтапно:
• Скрытый период (от нескольких часов для острых отравлений до нескольких суток для подострых)
• Период предвестников, для которого характерны неспецифические однотипные проявления – тошнота, рвота, общая слабость, головная боль.
• Период выраженной специфической интоксикации с характерными для данной химической группы симптомами.
Основные синдромы при отравлениях:
1. Синдром поражения нервной системы.
Клинически он может проявляться головной болью, атаксией, менингеальными симптомами, судорогами, нарушением сознания (в легких случаях оглушением, в тяжелых — психомоторным возбуждением, галлюцинациями, комой).
Соматовегетативные нарушения могут характеризоваться равномерным изменением ширины зрачков, расстройством функции потоотделения, слюноотделения, терморегуляции.
2. Синдром нарушения кровообращения.
Возникает вследствие прямого токсического действия некоторых пестицидов на миокард, изменения тонуса и проницаемости сосудов, снижения ОЦК, угнетения или возбуждения сосудодвигательного центра.
3. Синдром поражения органов дыхания.
Основные причины развития дыхательной недостаточности:
1) нарушение проходимости дыхательных путей вследствие западения языка, гиперсаливации, попадание в дыхательные пути желудочного содержимого, ларингоспазма;
2) прямое угнетающее действие на дыхательный центр;
3) нарушение передачи возбуждения в синапсах нервов, которые иннервируют дыхательные мышцы;
4) повреждение паренхимы легких.
У больных часто развивается аспирационный синдром, токсический отек легких.
4. Синдром поражения органов пищеварения.
Этот синдром наблюдается у большинства больных с отравлениями. Его течение сопровождается тошнотой, рвотой, явлениями гастроэнтерита, болью в животе, жидким стулом. Могут развиваться кровотечения из пищевода, желудка.
5. Синдром печеночной и почечной недостаточности.
Пестициды могут оказывать прямое токсическое действие на почки, обусловливать появление гемолиза, значительных изменений эритроцитов, приводить к гемолитической и апластической анемии, геморрагическим явлениям. Вследствие действия ядов на печень возникает желтуха, увеличивается и болит печень. В тяжелых случаях развивается кома.
6. Судорожный синдром.
Этот синдром может развиваться вследствие отравления фосфороргани- ческими веществами. В этом состоянии значительно усиливается интенсивность метаболических процессов, возрастает потребность мозга в кислороде. Синдром может сопровождаться нарушением дыхания, усилением гипоксии.
7. Гипертермический синдром.
Возникновение этого синдрома чаще всего обусловлено токсическим или гипоксическим возбуждением гипоталамуса, в котором размещены центры терморегуляции.У больных повышается температура тела. Иногда она повышается до 41-42 град. Резко повышаются обменные процессы, нарастает гипоксия.
8. Гипотермический синдром.
Отмечается спонтанное снижение температуры тела, признаки нарушения периферической циркуляции (спазм сосудов, охлаждение кожи).
Основные требования устанавливаются Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 27.09.2012 № 149 Санитарные нормы и правила «Требования к применению, условиям перевозки и хранения пестицидов (средств защиты растений), агрохимикатов и минеральных удобрений»
Работники, непосредственно участвующие в организации и выполнении работ по применению, перевозке и хранению пестицидов (средств защиты растений), агрохимикатов и минеральных удобрений (постоянно или временно), проходят гигиеническое обучение и воспитание и обязательные медицинские осмотры в установленном законодательством Республики Беларусь порядке.
Работа с пестицидами (средствами защиты растений), агрохимикатами и минеральными удобрениями осуществляется с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты (далее – СИЗ), указанных в тарной этикетке и (или) рекомендациях по применению конкретных видов пестицидов (средств защиты растений), агрохимикатов и минеральных удобрений.
Во время выполнения производственных операций на рабочих местах запрещено употреблять алкогольные напитки, курить (потреблять) табачные изделия, снимать СИЗ, принимать пищу.
Для отдыха и приема пищи работников организуются специальные площадки с наветренной стороны обрабатываемой площади и других мест применения пестицидов (средств защиты растений), агрохимикатов и минеральных удобрений. Площадки для отдыха и приема пищи оборудуются аптечкой первой медицинской помощи согласно постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 января 2007 г. № 4 «Об утверждении перечней вложений, входящих в аптечки первой медицинской помощи, и порядке их комплектации» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 68, 8/15904), бачком питьевой воды, умывальником, мылом, индивидуальными полотенцами.
На границе участков, обрабатываемых и обработанных пестицидами (средствами защиты растений), агрохимикатами и минеральными удобрениями, должны быть выставлены единые знаки безопасности с надписью «Обработано пестицидами (средствами защиты растений), агрохимикатами и минеральными удобрениями» на расстоянии в пределах видимости от одного знака до другого, которые должны контрастно выделяться на окружающем фоне и находиться в поле зрения людей, для которых они предназначены. Знаки убираются только после окончания срока ожидания до уборки урожая и срока ожидания до выхода людей на обрабатываемые участки.
Руководители работ обязаны обеспечить оповещение населения, собственников (владельцев) пасек близлежащих населенных пунктов, на границе с которыми размещаются подлежащие обработкам площади, о запланированных работах (за 4–5 суток) через средства массовой информации (радио, телевидение, газеты, глобальная компьютерная сеть Интернет), объявления в населенных пунктах.
Врач-гигиенист Совецкая А.И.