Основные факты
- Каждый день в мире происходит более 1 млн случаев заражения лиц в возрасте 15–49 лет излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), большинство из которых протекают бессимптомно.
- Согласно оценкам, в 2020 г. произошло 374 млн новых случаев заражения лиц в возрасте 15–49 лет одной из четырех излечимых ИППП – хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом.
- Расчетная численность лиц в возрасте 15–49 лет, заразившихся сифилисом в 2022 г., составила 8 миллионов человек.
- Мировая численность носителей вируса простого герпеса второго типа (ВПГ-2), который является основной причиной генитального герпеса, среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет оценивается на уровне 520 миллионов человек (13%) (1).
- Каждый год в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит более 311 000 случаев смерти от рака шейки матки (2).
- Согласно расчетам, в 2022 г. сифилисом заразилось около 1,1 миллиона женщин, что привело у более 390 000 случаям неблагоприятного исхода родов.
- ИППП имеют прямые негативные последствия для сексуального и репродуктивного здоровья, поскольку сопровождаются стигматизацией, могут приводить к бесплодию, онкологическим заболеваниям и осложнениям беременности, а также повышать риск ВИЧ-инфекции.
- Лекарственная устойчивость возбудителя гонореи является одним из серьезных факторов, препятствующих сокращению бремени этой инфекции во всем мире.
Установленной способностью к передаче половым путем, в том числе при вагинальном, анальном и оральном сексе, обладают более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Некоторые ИППП могут также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью, а также распространяться при переливании инфицированной крови. Из всех ИППП наибольшую заболеваемость вызывают восемь патогенов. Из них четыре инфекции – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Остальные четыре инфекции – гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) – имеют вирусную природу.
Кроме того, в последнее время происходят вспышки новых инфекций, которые могут передаваться половым путем, в том числе оспы обезьян, Shigella sonnei, Neisseria meningitidis, вирусов Эбола и Зика, а также возвращение ИППП, которым не уделялось достаточно внимания, в частности венерической лимфогранулемы. Их распространение дополнительно осложняет оказание эффективной лечебно-профилактической помощи в связи с ИППП.
Профилактика ИППП
Одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ, является правильное и систематическое пользование презервативами. Презервативы, несмотря на высокую эффективность, не защищают от ИППП, вызывающих экстрагенитальные язвенные поражения (т. е. от сифилиса или генитального герпеса). Презервативы следует по возможности использовать при любом вагинальном, оральном и анальном половом контакте.
Против двух вирусных ИППП – гепатита B и ВПЧ – имеются безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало важным шагом вперед в области профилактики ИППП. Для повсеместной элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения необходимо к 2030 г. достичь высоких целевых показателей охвата вакцинацией против ВПЧ, скринингом и лечением предраковых поражений и помощью при онкологических заболеваниях, а затем поддерживать их на таком же уровне в течение десятилетий.
Одной из глобальных приоритетных задач в области борьбы с ИППП является разработка вакцин против этих инфекций. Появляется все больше данных о том, что вакцина для профилактики менингита (MenB) может одновременно защищать от гонореи. ВОЗ внимательно отслеживает результаты текущих исследований для формирования доказательной базы по этим вопросам. На ранних этапах клинических исследований находятся вакцины-кандидаты против вируса простого герпеса, хламидиоза и гонореи, а вакцины против сифилиса и трихомониаза пока проходят доклиническую оценку.
В настоящее время ВОЗ разрабатывает рекомендации по использованию доксициклина для постконтактной профилактики (так называемой Докси-ПЭП) ряда бактериальных ИППП среди некоторых групп риска. К другим биомедицинским мерам профилактики некоторых ИППП относятся добровольное медицинское обрезание у взрослых мужчин, использование микробиоцидов и лечение партнеров лиц с ИППП.